在全面建设小康社会的关键时刻，十八届三中全会胜利召开，拉开了新形势下全面深化改革的序幕。卫生计生是涉及民生的基础性社会事业，迎来了新的发展机遇，也面临着诸多挑战，如何结合工作实际贯彻落实全会精神，是我们必须面对的全新课题。 

　　一、领会全会精神，把思想和行动统一到推进卫生计生事业改革发展上来

　　全会吹响了全面深化改革的冲锋号角。全会阐述了全面深化改革的重大意义；提出了全面深化改革的指导思想、总体目标以及改革路线图。习近平总书记强调：改革是决定当代中国命运的关键，我们现在既处在发展的重要战略机遇期，同时也处于经济社会矛盾的凸现期，改革处于攻坚克难的深水区和攻坚期，我们必须站在新的历史起点上全面深化改革。广大卫生计生系统干部职工要把思想和行动统一到全会精神上来，全面推进卫生计生事业改革发展，为全面建成小康社会、建设人民满意的卫生计生事业奠定坚实基础。

　　全会赋予了卫生计生系统的重大使命。全会从经济社会发展全局出发，对继续深化医药卫生体制改革做出了全面部署，要深刻领会和准确把握全会精神，坚持公益性的正确方向不动摇、保基本的底线不突破、建机制的重点不偏离，持续不断地把医药卫生体制改革推向深入。要建立科学补偿机制，构建分级诊疗机制，加快推进公立医院改革，加强人才队伍建设，完善基本药物制度，巩固基层运行新机制，提高医疗服务水平，促进健康服务业发展，不断提高人民群众的健康素质。全会还作出了逐步调整完善生育政策的决定，对卫生计生相关的基本医疗保险制度、老年服务产业、关注农村留守老人和儿童、流动人口均等化服务等提出了明确要求。这些原则要求将是今后一段时期内卫生计生工作的重点。

　　全会指明了卫生计生改革的思路方法。推进医药卫生体制改革和计生转型发展，必须立足于加快社会事业改革的大环境下，与教育、就业创业、收入分配、社会保障制度等领域的改革相协调。推进医药卫生体制改革和计生转型，重在实现发展成果更多更公平惠及全体人民，切实解决人民最关心最直接最现实的利益问题，努力为社会提供多样化服务，更好满足人民需要。推进医药卫生体制改革和计生转型，要遵循“市场在资源配置中起决定性作用”，在医疗建设、社会资金投入、公立医院改制、卫生计生基本公共服务供给等方面实现资源的科学化、高效化。

　　二、创新社会管理，切实解决转型期卫生计生工作亟待破解的现实矛盾

　　国家生育政策与群众生育意愿的矛盾。实行计划生育以来，国家生育政策与群众生育意愿的差距一直存在，影响制约着人口的均衡发展。群众多生育子女的观念仍然很强，人口控制的压力很多，特别是很多农村地区违法生育有所反弹，加上人口的增长惯性和生育政策的调整的影响，将在今后一段时间内叠加成生育小高峰，给低生育水平的稳定带来很多的压力。群众和社会重男轻的思想还没有根本改变，人工选择性终止妊娠大量存在，人口性别比结构带了的问题逐步显现。城乡人口素质差异加大、人口老龄化加剧、人口迁移和流动加快。这些问题我们必须按照中央“三个不变”、“四个到位”的要求，加快创新宣传倡导、科学管理、优质服务、家庭发展导向等工作机制，促进人口要素的均衡发展。

　　卫生计生服务水平与群众需求的矛盾。卫生计生服务既是生存型公共服务，又是发展型公共服务，是社会公共服务的重要组成部分。当前卫生计生服务供给数量短缺、服务质量不高、服务能力区域差别较大，与群众的现实需求存在着较大的差距。对于生存型卫生计生服务，要建立健全基层卫生计生健康宣传服务网络和机制，把优生优育、避孕节育、健康生活等科学知识宣传到千家万户，提高群众的生活质量和自我保健意识。对于发展型卫生计生服务，要通过合理配置卫生计生资源、创新服务模式、提高技术水平和服务质量、实现医疗保障全覆盖、促进家庭发展等方式，以满足群众更高标准、更好质量、多层次的需求。

　　卫生计生资源配置与市场需求的矛盾。当前的卫生计生资源配置虽然市场的因素在起作用，但仍没有改变以行政模式配置资源，优质的医疗资源主要集中在县域中心、城市中心城区，而广大农村地区的医疗资源相对匮乏，而作为补充的民营资本基本也集中在区域中心，造成了医疗服务的不公平。同时基层卫生、计生服务机构仍以行政区域来设置建设网点，但由于设备、人员素质等多方面影响，多数群众会去选择区域中心医院，造成了基层卫生计生资源的极大浪费，效率较为低下。针对卫生计生服务资源配置的突出问题，要在坚持公益性的大方向下，统筹好政府、社会、市场三者在资源配置上的协同作用，深化卫生计生制度改革创新，谋求实现公平、效率、质量协同发展。

　　三、把握发展机遇，积极搭建有利于卫生计生事业健康发展的大舞台

　　全力推动卫生计生体制改革。在思想认识上要与中央和省委、省政府保持高度一致，把推动卫生计生体制改革作为重要政治任务、重大民生工程来抓；在改革思路上，要突出转变职能这一中心，加快资源整合，重点整合行政执法、信息共享、服务网络资源，形成卫计生融合的巨大合力；在改革内容上，要加快机构整合、三定方案、人员配备、思想融合，合理界定部门职能和内设机构职责，以适应新时期卫生计生工作的需要；在改革形式上，要坚持科学发展和实事求是，不搞上下对应，进一步突出基层、巩固基础。

　　扎实推动医药卫生体制改革。要坚持医药卫生体制改革的基本原则，促进公平与提高效率相结合、政府主导与市场配置相结合、制度建设与体制机制创新相结合。要解放思想，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，按照保基本、强基层、建机制的要求，以强基层为着力点，构建分级诊疗机制，加快推进公立医院改革，加强人才队伍建设，完善基本药物制度，积极推进健康服务业发展，巩固基层运行新机制，加快推进全民医保体系建设。

　　加快促进市场配置下的健康服务产业发展。健康服务产业的发展必须正确处理好基本和非基本的关系，充分发挥好政府和市场两个积极性。政府要承担保基本的责任，做到均等化、广覆盖。对群众的基本医疗卫生服务需求努力做到尽力而为、量力而行，使保基本与经济社会发展水平相适应。对于政府难以提供的医疗卫生需求，就要按照使市场在资源配置中起到决定性作用的要求，大力鼓励社会资本提供医疗健康服务，规范医师多点执业，保障公平竞争，维护市场秩序，要加大推进健康管理服务试点，促进健康服务产业可持续发展。

　　主动参与人口城镇化建设。促进城乡发展一体化已上升到国家发展战略层面，打破传统城乡二元体制，势必要推进城乡要素的平等交换、公共资源的均衡配置，还会考虑人口的迁移流动以及城市的综合承载能力。作为卫生计生系统，要积极主动参与人口城镇化建设，在医疗卫生体制改革、健康服务产业发展、计划生育管理，充分考虑研究城镇化的影响，做到未雨绸缪、科学规划。(黄石市卫生和计划生育委员会党委书记 乔昌禄)