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【健康报】意大利医疗效率比较高
日期: 2015-01-06 字号:[ ] 视力保护色:

  我前不久赴意大利都灵的两所医院学习,印象最深的就是其医疗机构的免费和高效。

  高税收带来免费医疗服务

  意大利的就诊体系比较完善,分为公立医院、家庭医生和私立医院。这3种就诊方式满足了意大利公民和在意大利务工人员的看病需要。

  意大利居民都有自己的家庭医生,家庭医生的收入与其名下的签约居民数量成正比。所以,家庭医生对患者非常耐心、仔细和热情,尽可能为他们提供满意的医疗服务。患者初次就诊或者病情不严重,一般都找自己的家庭医生就诊。如果病情比较严重,家庭医生会开具介绍单,患者凭此介绍单去医院就诊。患者也可以直接去医院就诊,只是在医院排队的时间比较长。

  公立医院占意大利医院总数的95%以上,一般是综合性医院。小规模的公立医院看病一般不需要预约,直接到门诊或急诊排队即可。大型的综合性医院急诊不限号,但门诊一般需要在网上排队预约就诊时间。小型公立医院医生的业务能力比较强,这和意大利医生的统一培养模式密不可分。若小型公立医院解决不了的问题,就可以转到大型公立医院解决。当然,在转诊之前也需要排队等候床位,患者对此非常配合。

  私立医院占意大利医院总数的近5%,医疗价格昂贵,需患者全额自费。除了收入丰厚的社会名流,很少有患者选择去私立医院就诊。

  在意大利工作的居民,只要是为国家纳税,就可享有完全免费的医疗服务(包括家庭医生和公立医院)。居民收入的一半左右作为税收上交政府,从而获得完全免费的医疗服务以及教育、交通、养老等方面的福利待遇。

  病人家属都在分诊处门外等候

  我所到两家医院中的一家是教会医院,规模不大,但该院的急诊科在意大利很有名气,以高效率为特点。

  急诊病人来院后,由分诊处护士询问病情,测血压、血氧(如有必要),把大致病情录入院内联网的电脑。然后按病情轻重缓急把病人分为紧急处理(10分钟之内需医生接诊)、较急处理和一般急诊,并给病人戴上标识袖带。分诊之后,病人就安静地坐在候诊区等待就诊通知。

  几乎所有的病人家属都在分诊处门外等候,行动不便的病人坐在轮椅上在候诊区等候。小孩由家长陪同,但家长一般不进入诊室。

  一般的急诊病人在诊室处理,医生交代注意事项、复诊时间后即可离院。较重的急诊患者转入治疗室治疗,如果病情24小时后仍不能缓解,就要转入急诊科的ICU治疗。如果患者需要紧急手术,即电话通知专科医生会诊,立即转入专科住院治疗。

  医患和谐有深层原因

  意大利的患者对医生、护士高度信任。在上述那家教会医院,急诊病人都会自觉地在分诊室外安静地排队等候,依次进入分诊室,分诊完毕后再等待通知进入诊疗室。被分诊护士判断为“一般急诊”的患者,往往需要等候2小时~3小时才能进入诊室。但患者非常配合,从未因为等候时间过长或认为自己不是“一般急诊”而发生争吵。在ICU,即使是探视时间,患者家属进入前也会主动征求医护人员同意,安静地探视完病人后迅速离开。对于在ICU住院时间比较长,病情仍未明显缓解的患者,家属也会听从建议,由医生决定是否转诊。

  我接触的所有医生和护士都认为,如此良好的医患关系得益于全民免费医疗体制。看病不要钱,也就不存在为住院费花多了、出院带药少了而发生纠纷。生病时,看家庭医生、公立医院都是免费的,留院期间的饮食、陪护也是免费的,慢性病的药服用完了,随时到医院免费就诊、免费拿药,这就避免了相当多的矛盾。另外,教会医院的医患关系要好于非教会医院,在很大程度上也要归功于居民的宗教信仰。(作者:黄石市中心医院 张凯 刘克雄)



[来源: 《健康报》2014年12月18日第6版 ]